Amigdalite: sintomas, causas, antibiótico e quando procurar médico
Conteúdo educativo. Não substitui consulta médica.
Amigdalite é a inflamação das amígdalas — pode ser viral ou bacteriana. Viral é a forma mais comum em quadros leves de resfriado/gripe e melhora em 5 a 7 dias com sintomáticos (paracetamol, hidratação, gargarejo). Bacteriana — geralmente por Streptococcus pyogenes — bate com força: febre alta súbita, placas brancas nas amígdalas, gânglios doloridos no pescoço e ausência de tosse. Exige antibiótico, decisão médica. Procure pronto-socorro se houver dificuldade pra respirar ou engolir saliva, voz "abafada" ou inchaço só de um lado do pescoço — pode ser abscesso, que é urgência.
- Amigdalite ≠ "garganta inflamada" genérica — é a inflamação específica das amígdalas (as duas "bolinhas" no fundo da boca)
- Pode ser viral (sintomático) ou bacteriana (antibiótico). Os sinais que sugerem bactéria: febre alta, placas brancas, sem tosse, gânglios doloridos
- Critérios de Centor: escore clínico simples que orienta a decisão de antibiótico — quanto mais sinais bacterianos juntos, maior a chance
- Antibiótico de primeira linha em amigdalite bacteriana é da família da penicilina (amoxicilina/penicilina), decisão médica
- Recorrente (mais de 5–7 episódios por ano) pode indicar avaliação cirúrgica das amígdalas com otorrino
- Pronto-socorro: dificuldade pra respirar/engolir saliva, voz "abafada", trismo (boca travada) ou inchaço unilateral do pescoço
Dor de garganta tem causas e condutas bem diferentes. Esse artigo é o aprofundamento na amigdalite — especialmente a forma bacteriana, onde o antibiótico é central. Se ainda não sabe o que está acontecendo, comece pelo nosso hub: dor de garganta — qual é qual e o que fazer, que ajuda a separar viral de bacteriana. Se está claramente dentro de um quadro de resfriado/gripe (nariz entupido, espirros, tosse) e a garganta é só um sintoma a mais, comece por gripe e resfriado.
O que é amigdalite
Amigdalite é a inflamação das amígdalas palatinas — as duas estruturas em forma de bolinha no fundo lateral da boca. As amígdalas são tecido linfoide e fazem parte da primeira linha de defesa contra vírus e bactérias que entram pela boca e pelo nariz. Quando elas combatem uma infecção, ficam inchadas, vermelhas e doloridas. A causa pode ser viral (mais comum) ou bacteriana — e essa distinção muda o tratamento.
As amígdalas trabalham mais nos primeiros anos de vida, quando o sistema imune está "aprendendo" a reconhecer agentes infecciosos. Por isso amigdalite é especialmente comum em crianças e adolescentes, mas pode ocorrer em qualquer idade.
Aguda, crônica e recorrente
- Aguda: episódio único, geralmente infeccioso, dura dias a 2 semanas
- Recorrente: múltiplos episódios ao longo do ano (definição numérica em amigdalite recorrente)
- Crônica: inflamação persistente das amígdalas, com sintomas mais leves mas contínuos — pode incluir cáseos (caseum), aquelas "bolinhas brancas" que aparecem e saem
Sintomas — como saber se é amigdalite
Os sinais clássicos são dor pra engolir, amígdalas vermelhas e aumentadas, placas brancas ou amareladas nas amígdalas (nem sempre), febre (baixa em viral, alta em bacteriana), gânglios doloridos no pescoço, mal-estar e dor de cabeça. Crianças pequenas podem se recusar a comer ou ter dor de barriga associada. Diferente da faringite genérica, na amigdalite as duas "bolinhas" no fundo da boca ficam visíveis e marcadamente aumentadas.
Sinais que indicam amigdalite
- Dor pra engolir alimentos, líquidos e (em quadros piores) até saliva
- Amígdalas vermelhas e aumentadas, visíveis no fundo da boca
- Placas brancas/amareladas sobre as amígdalas (em parte dos casos)
- Febre — baixa em quadros virais, alta (acima de 38,5°C) e súbita em bacterianos
- Gânglios cervicais doloridos e palpáveis no pescoço (íngua)
- Halitose persistente durante o quadro
- Dor de cabeça, dor no corpo, fadiga
- Em crianças: recusa alimentar, dor de barriga, irritabilidade
Sinais que sugerem algo diferente de amigdalite
Se a dor de garganta vem com muito espirro, nariz escorrendo claro e tosse, é mais provável estar dentro de um quadro de resfriado ou gripe, com faringite viral — não necessariamente amigdalite. Se há rouquidão sem dor importante pra engolir, pode ser laringite. Quando o sintoma marcante é coceira na garganta e nos olhos junto de espirros, pode ser irritação alérgica.
Placas brancas — o que são e o que NÃO significam
As placas brancas (ou amareladas) sobre as amígdalas são uma mistura de pus, restos celulares, fibrina e secreção inflamatória — basicamente o "subproduto" da batalha do sistema imune contra a infecção. Placas SOZINHAS não confirmam que é bacteriana: várias infecções virais (incluindo a mononucleose por Epstein-Barr) também produzem placas. O médico avalia o conjunto de sinais, não a placa isolada.
Outro ponto que confunde muita gente: cáseos amigdalianos (caseum) são diferentes. São pequenas bolinhas brancas/amareladas que se formam dentro das criptas das amígdalas em quem tem amigdalite crônica ou amígdalas com criptas profundas. Aparecem e saem espontaneamente, costumam dar mau hálito mas não dor importante — e não são amigdalite aguda.
Amigdalite viral × bacteriana — o que mais importa
É a divisão central do tratamento. Viral: parte de um quadro respiratório (vem com tosse, coriza, espirros, febre baixa). Conduta sintomática — antibiótico não funciona. Bacteriana: bate de repente, febre alta, placas brancas, sem tosse, gânglios doloridos. O agente mais comum é o Streptococcus pyogenes (estreptococo do grupo A); o tratamento padrão é antibiótico da família da penicilina, decisão médica. A diferenciação clínica usa os critérios de Centor.
| Característica | Viral | Bacteriana (estreptocócica) |
|---|---|---|
| Início | Gradual | Súbito, "de uma hora pra outra" |
| Febre | Baixa ou ausente | Alta (≥38,5°C) |
| Tosse | Comum | Ausente (sinal forte) |
| Coriza/espirros | Comuns | Raros |
| Placas | Possíveis | Comuns |
| Gânglios cervicais | Pequenos ou ausentes | Grandes e doloridos |
| Conduta | Sintomática | Antibiótico + sintomático |
| Quem mais pega | Qualquer idade | Mais comum em 5–15 anos, mas ocorre em adultos |
Padrão observado em ~1.800 consultas de amigdalite e faringoamigdalite entre janeiro e maio de 2026:
- ~99% conduzidos sem exame complementar — diagnóstico é clínico; teste rápido pra estreptococo é pouco usado no Brasil.
- Antibiótico foi a medicação mais frequente quando houve prescrição: a amoxicilina apareceu no topo, seguida de paracetamol/ibuprofeno (sintomáticos) e, em segunda linha, azitromicina (em geral pra alérgicos à penicilina). É a "assinatura" da decisão médica quando o quadro bate como bacteriano.
- Idade mediana 26 anos (faixa 1–69), sexo equilibrado (55% F / 45% M).
- Afastamento mediana de 1 dia quando atestado foi indicado.
Dado operacional descritivo da telemedicina Plantão 24h (jan–mai 2026, n=1.805). Não é estudo clínico, diretriz nem substitui avaliação médica.
Critérios de Centor — quando suspeitar de bactéria
Os critérios de Centor são um escore clínico de 0 a 4 pontos que ajuda o médico a estimar a chance de a amigdalite ser estreptocócica (bacteriana). Cada um dos 4 sinais vale 1 ponto: febre acima de 38°C, ausência de tosse, gânglios cervicais doloridos e exsudato (placas) nas amígdalas. Quanto maior o escore, maior a probabilidade de ser bacteriana — e maior a indicação de antibiótico empírico ou de teste rápido.
Como funciona o escore (4 critérios clássicos)
- Febre > 38°C
- Ausência de tosse
- Gânglios cervicais anteriores aumentados e doloridos
- Exsudato (placa) ou inchaço nas amígdalas
Interpretação geral
- 0–1 ponto: probabilidade baixa de bacteriana — sintomático costuma bastar
- 2–3 pontos: probabilidade intermediária — considerar teste rápido ou cultura quando disponível
- 4 pontos: probabilidade alta — antibiótico empírico costuma ser razoável
Existe também o Centor modificado (McIsaac), que ajusta o escore pela idade: menos de 15 anos soma 1 ponto, mais de 45 subtrai 1. Em qualquer caso, quem aplica e interpreta o escore é o médico — não é pra você decidir antibiótico sozinho a partir disso. O valor do Centor pra você, leitor, é entender o raciocínio clínico: por que o médico vai te perguntar sobre tosse, vai te apalpar o pescoço e vai olhar a sua boca.
Tratamento e antibiótico
Na amigdalite viral, o tratamento é sintomático: hidratação, gargarejo com água morna e sal, mel (após 1 ano), pastilhas anestésicas, paracetamol/dipirona/ibuprofeno pra dor e febre. Melhora em 5 a 7 dias. Na amigdalite bacteriana, o tratamento padrão é antibiótico — o de primeira linha é da família da penicilina (penicilina/amoxicilina) por 7 a 10 dias, decisão médica. Em alérgicos à penicilina, a azitromicina é uma alternativa comum. Sintomáticos seguem sendo usados em paralelo pra alívio.
Conduta sintomática (vale pra viral e bacteriana, em paralelo)
- Hidratação abundante — água, chás mornos, sucos. Líquidos mornos costumam aliviar mais que frios
- Gargarejo com água morna e sal (½ colher de chá em 1 copo) — 3–4 vezes ao dia
- Mel puro (somente acima de 1 ano de idade) — efeito calmante na garganta
- Pastilhas anestésicas (com benzocaína ou lidocaína) — alívio local em minutos
- Analgésicos/antitérmicos (paracetamol, dipirona) e anti-inflamatórios (ibuprofeno) — pra dor e febre
- Repouso da voz e descanso
- Umidificação do ambiente — banho de vapor, umidificador, toalha úmida
Antibiótico — quando, qual, por quanto tempo
Quando o quadro clínico aponta pra bacteriana (febre alta, placas, sem tosse, gânglios — Centor alto), o tratamento padrão é antibiótico da família da penicilina:
- Amoxicilina ou penicilina V (oral) — primeira linha conforme guidelines do CDC e da IDSA. Duração 10 dias na faringotonsilite estreptocócica em crianças; em adultos, alguns esquemas mais curtos são aceitos
- Penicilina benzatina (injetável, dose única) — alternativa em situações de baixa adesão
- Azitromicina ou cefalosporinas — pra alérgicos à penicilina, sob avaliação médica
Parar o antibiótico assim que a dor passa (geralmente em 24–48 horas) é o erro mais comum em amigdalite bacteriana. O esquema completo é necessário para erradicar a bactéria e prevenir complicações sérias (febre reumática, glomerulonefrite). Cumprir todos os dias prescritos é parte do tratamento.
Duração e contágio
Amigdalite viral típica dura 5 a 7 dias, com pico no segundo ou terceiro dia. Bacteriana tratada com antibiótico costuma melhorar em 24 a 48 horas após o início do remédio — embora o tratamento dure 7 a 10 dias. Contagiosa nos primeiros dias: o vírus ou a bactéria se transmite por gotículas (tosse, espirro, fala próxima) e contato com objetos contaminados. Em amigdalite estreptocócica, o paciente costuma deixar de transmitir após 24 horas de antibiótico adequado.
- Lave as mãos com frequência e evite levar a mão ao rosto
- Não compartilhe copos, talheres, escova de dente, toalha
- Cubra a boca ao tossir ou espirrar (no cotovelo, não na mão)
- Fique em casa nos primeiros dias, especialmente na bacteriana — volta à escola/trabalho costuma ser liberada após 24 horas de antibiótico e melhora dos sintomas
Amigdalite recorrente e cirurgia
Quem tem amigdalite vários episódios por ano pode ser avaliado para amigdalectomia (cirurgia de retirada das amígdalas). Os critérios clássicos (Paradise) são: 7 ou mais episódios em 1 ano, OU 5+ por ano em 2 anos consecutivos, OU 3+ por ano em 3 anos consecutivos, com episódios documentados (febre, exame, conduta). A indicação é do otorrinolaringologista, considerando idade, frequência, gravidade, qualidade de vida e impacto escolar/profissional.
Outras situações que podem indicar amigdalectomia:
- Hipertrofia das amígdalas obstruindo a respiração — apneia obstrutiva do sono em crianças
- Abscesso peritonsilar recorrente
- Halitose intensa e crônica por cáseos que não melhora com higiene oral
- Suspeita de tumor (raro, mas exige avaliação)
A cirurgia tem benefícios reais nos casos certos, mas não é primeira opção em amigdalite simples ou só por desconforto. É uma decisão compartilhada com otorrino, ponderando frequência, gravidade e impacto na vida.
Complicações
A maioria dos casos de amigdalite se resolve sem complicações. Mas em casos bacterianos não tratados ou mal tratados, podem ocorrer complicações locais — abscesso peritonsilar (acúmulo de pus ao lado da amígdala, urgência), celulite cervical, otite média — ou sistêmicas, mais raras hoje no Brasil mas potencialmente graves: escarlatina (estreptococo + rash), febre reumática (compromete coração, articulações) e glomerulonefrite pós-estreptocócica (compromete rins). É justamente por isso que o antibiótico, quando indicado, é importante — e completo.
Complicações locais
- Abscesso peritonsilar (quinsy): dor pra engolir que piora muito de um lado só, febre, voz "abafada" como se estivesse com batata quente na boca, dificuldade pra abrir a boca (trismo), desvio da úvula pro lado oposto. É urgência — pronto-socorro
- Celulite/abscesso cervical: inflamação se espalha pra região do pescoço
- Otite média aguda: infecção pode atingir o ouvido médio, especialmente em crianças
Complicações sistêmicas
- Escarlatina: estreptococo do grupo A produz toxina que causa rash difuso (pele como "lixa"), língua "em framboesa", linhas avermelhadas nas dobras. Trata-se com o mesmo antibiótico
- Febre reumática: reação imune tardia (1–5 semanas após faringite estreptocócica) que pode atingir coração, articulações e sistema nervoso. Hoje é rara no Brasil graças ao uso adequado de antibióticos — mas continua existindo, especialmente em crianças/adolescentes não tratados ou tratados de forma incompleta
- Glomerulonefrite pós-estreptocócica: inflamação dos rins após faringite por algumas cepas específicas. Causa urina vermelha, inchaço, pressão alta
Quando procurar médico
Amigdalite com sinais bacterianos (febre alta, placas, sem tosse) merece avaliação médica pra decidir o antibiótico. Procure pronto-socorro imediato se houver dificuldade pra respirar ou engolir saliva, voz "abafada" como se tivesse algo na boca, trismo (não consegue abrir a boca), inchaço unilateral importante no pescoço ou ao redor das amígdalas, ou rigidez de nuca com febre — esses são sinais de abscesso ou outra complicação que pede atendimento na hora.
Dor de garganta moderada, febre baixa, conjunto com sintomas de resfriado (tosse, coriza). Médico online avalia o quadro, prescreve sintomático e emite atestado se necessário.
Febre alta, placas brancas, sem tosse, gânglios doloridos — quadro que sugere bacteriana. Médico avalia (Centor), prescreve antibiótico quando indicado e emite atestado. Telemedicina cobre boa parte.
Dificuldade pra respirar ou engolir saliva, voz "abafada", trismo, inchaço unilateral do pescoço, rigidez de nuca com febre, sonolência intensa. Pode ser abscesso peritonsilar — urgência.
Sinais de alerta — vá ao pronto-socorro
- Dificuldade pra respirar ou para engolir saliva (saliva escorrendo)
- Voz "abafada" ou de "batata quente"
- Trismo — dificuldade pra abrir a boca
- Inchaço unilateral importante no pescoço ou ao redor das amígdalas; desvio da úvula
- Rigidez de nuca + febre alta
- Sonolência intensa, confusão mental ou prostração extrema
- Rash em pele tipo "lixa" associado à febre alta (suspeita de escarlatina — não é urgência absoluta mas merece avaliação rápida)
- Urina vermelha ou inchaço facial após faringite tratada (suspeita de glomerulonefrite)
- Não tome antibiótico por conta própria — em quadro viral não funciona, atrapalha a flora intestinal e contribui pra resistência bacteriana
- Não pare o antibiótico no meio mesmo se estiver se sentindo bem — o esquema completo previne complicações sérias
- Não use antibiótico "que sobrou" de outro tratamento — dose, escolha e duração são decisões médicas
- Não bocheche álcool, vinagre puro ou produtos químicos — queima a mucosa e piora
- Não ignore episódios recorrentes — vale avaliação com otorrino pra discutir cirurgia quando os critérios batem
- Não assuma que toda placa branca é bacteriana — placa sem febre alta, com tosse e coriza costuma ser viral
- Não pratique "amigdalectomia caseira" — não tente "estourar" placas ou tirar cáseos com objetos. Pode lesionar a mucosa e abrir porta pra infecção
Perguntas frequentes
O que é amigdalite?
Amigdalite é a inflamação das amígdalas — as duas "bolinhas" no fundo da boca, que fazem parte da defesa do organismo. Pode ser viral (mais comum em quadros leves) ou bacteriana (estreptocócica, mais agressiva, geralmente exige antibiótico). Os sintomas principais são dor pra engolir, vermelhidão e aumento das amígdalas, febre, placas brancas (em parte dos casos) e gânglios doloridos no pescoço.
Como saber se a amigdalite é viral ou bacteriana?
Pistas: viral começa devagar, vem com tosse, coriza e febre baixa. Bacteriana bate de repente, com febre alta (≥38,5°C), placas brancas, ausência de tosse e gânglios doloridos no pescoço. O médico usa os critérios de Centor pra estimar a probabilidade. Em quadro com escore alto, antibiótico é frequentemente indicado; com escore baixo, sintomático costuma bastar.
Qual o melhor antibiótico para amigdalite?
O antibiótico de primeira linha em amigdalite bacteriana (estreptocócica) é da família da penicilina — em geral amoxicilina ou penicilina V por via oral, por 7 a 10 dias. Em alérgicos à penicilina, alternativas comuns são azitromicina ou cefalosporinas. A escolha exata, a dose e a duração dependem da idade, do quadro e do histórico — e é sempre decisão médica. Não é pra você comprar sozinho na farmácia.
Quanto tempo dura uma amigdalite?
Amigdalite viral típica dura 5 a 7 dias e melhora sozinha com sintomáticos. Amigdalite bacteriana tratada com antibiótico costuma melhorar bastante em 24 a 48 horas, mas o tratamento completo dura 7 a 10 dias — e precisa ser concluído mesmo quando a dor já passou, pra prevenir complicações. Se passar de 7 a 10 dias sem melhora ou piorar, é hora de reavaliar com um médico.
Amigdalite é contagiosa?
Sim — tanto a viral quanto a bacteriana. Transmissão por gotículas (tosse, espirro, fala próxima) e contato com objetos contaminados (copos, talheres, escova de dente). Em amigdalite estreptocócica, a pessoa costuma parar de transmitir após 24 horas de antibiótico adequado. Lavar as mãos com frequência e não compartilhar objetos pessoais reduz muito o risco de passar.
Tem como curar amigdalite em 1 dia?
Não. A inflamação leva tempo pra resolver, mesmo com antibiótico certo. No primeiro dia, dá pra aliviar a dor com gargarejo morno + sal, pastilhas anestésicas, analgésicos e hidratação. Quem promete cura em 1 dia está vendendo expectativa, não medicina. Em quadros bacterianos tratados, a melhora costuma vir em 24–48 horas; em virais, leva 5–7 dias.
Amigdalite com placas é sempre bacteriana?
Não. Várias infecções virais produzem placas, incluindo a mononucleose (vírus Epstein-Barr) — que pode até parecer estreptocócica num primeiro olhar. O médico considera o conjunto: febre alta, ausência de tosse, gânglios doloridos e a placa juntas pesam pra bacteriana; placa isolada não confirma. Por isso o diagnóstico é clínico, não pela placa sozinha.
Quando precisa operar as amígdalas?
Os critérios clássicos (Paradise) consideram a frequência de episódios bem documentados: 7 ou mais em 1 ano, 5+ por ano em 2 anos, ou 3+ por ano em 3 anos. Também entram na decisão hipertrofia que obstrui a respiração (apneia do sono), abscesso peritonsilar recorrente e halitose crônica importante por cáseos. A decisão é compartilhada com o otorrinolaringologista, considerando impacto na qualidade de vida.
Amigdalite pode dar complicação grave?
Pode, especialmente em quadros bacterianos não tratados ou tratados de forma incompleta. As complicações locais incluem abscesso peritonsilar (urgência presencial). As sistêmicas — escarlatina, febre reumática (compromete coração e articulações) e glomerulonefrite pós-estreptocócica — são hoje raras no Brasil graças ao tratamento antibiótico adequado, mas continuam existindo. É justamente por isso que o esquema completo de antibiótico, quando indicado, é importante.
Posso tratar amigdalite por telemedicina?
Sim, na maioria dos casos. O Conselho Federal de Medicina autoriza a teleconsulta no Brasil pela Resolução CFM nº 2.314/2022: o médico avalia os sintomas (a câmera ajuda a ver as amígdalas), aplica o raciocínio dos critérios de Centor, prescreve antibiótico quando o quadro indica e emite atestado válido em todo o país. Dificuldade pra respirar/engolir saliva, voz abafada, trismo ou inchaço unilateral no pescoço são sinais de abscesso e exigem pronto-socorro presencial — não telemedicina.
- National Health Service (NHS). Tonsillitis. nhs.uk/conditions/tonsillitis
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine / NIH). Tonsillitis. medlineplus.gov/tonsillitis
- Cleveland Clinic. Tonsillitis: Symptoms, Causes, Diagnosis & Treatment. my.clevelandclinic.org/health/diseases/21146-tonsillitis
- Merck Manual (Professional Edition). Tonsillopharyngitis. merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/oral-and-pharyngeal-disorders/tonsillopharyngitis
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Group A Streptococcal (GAS) Disease — Strep Throat. cdc.gov/group-a-strep/about/strep-throat
- Conselho Federal de Medicina. Resolução CFM nº 2.314/2022 — Telemedicina. sistemas.cfm.org.br
Sobre este artigo: escrito pela equipe editorial do Plantão 24h com base em guidelines do Serviço Nacional de Saúde britânico (NHS), do MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA / NIH), da Cleveland Clinic, do Merck Manual (Professional Edition), do CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA) e na Resolução CFM nº 2.314/2022 de telemedicina. Revisão técnica por médico cadastrado no CFM. Atualizamos o conteúdo a cada 12 meses ou quando houver nova diretriz oficial. Este texto tem caráter educativo e não substitui consulta médica.
Conflitos de interesse: o Plantão 24h é uma plataforma de telemedicina. Nosso conteúdo educativo é independente da operação comercial; recomendações clínicas seguem evidência médica, não interesse de venda.